首批4個檢驗項目降價，醫(yī)療服務價格規(guī)范治理陸續(xù)落地

　　檢查檢驗是臨床診斷和治療的基礎，也是醫(yī)療服務的重要組成部分。聚焦地區(qū)價格差異大、采購成本差異大、費用占比高的檢驗項目，日前國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署各省開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理，推動一批量大價高的檢查檢驗項目合理下調價格，進一步減輕患者看病就醫(yī)負擔，推進各省間檢查檢驗價格相對均衡。

　　具體而言，此次國家醫(yī)保局選取4個檢驗項目開展第一批價格規(guī)范治理，包括血栓彈力圖試驗、糖化血紅蛋白測定（診斷糖尿病及其控制情況）、B型鈉尿肽測定和N端B型鈉尿肽前體測定（診斷心衰及其治療效果）。

　　首都醫(yī)科大學國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明向21世紀經濟報道指出，“各省、各醫(yī)療機構的設備耗材及試劑采購價差大，是檢查檢驗價格差異大的源頭，臨床終端銷售使用價格管理，長期存在粗放，價格虛高背后有帶金的嫌疑。此次檢驗項目價格調整也為各省做器械目錄吹了風，存量改革為增量改革定調?！?/p>

　　“在醫(yī)療服務價格治理背景下，市場參與者必然會受影響?！敝俪缑鞣治?，“企業(yè)必須先把試劑檢測領域走好走實，其他器械領域還有一定的發(fā)展喘息時間窗。但未來已來，早晚都會入圍，這是產業(yè)經濟與市場競爭上的大規(guī)律。對于國產企業(yè)而言，這是很好的超車機會。在護城河不深的情況下，跨國企業(yè)也必須采取應對措施?！?/p>

　　單項平均降價超40元

　　據悉，全國各省普遍有2000多個檢查檢驗項目，受信息壁壘等因素影響，有些項目的價格在不同省份差異明顯。以用于評估凝血功能的血栓彈力圖試驗為例，有地方需花費360元/次，也有地方只要100元/次。

　　這背后的原因主要是一些檢驗試劑或設備的采購成本虛高，導致了“一地區(qū)一價”“一方法一價”。例如血栓彈力圖試驗所用的試劑盒價格從60元/人份到350元/人份不等，價差近6倍。

　　為減輕患者負擔、規(guī)范檢驗項目價格，從而引導企業(yè)合理下調試劑價格，國家醫(yī)保局根據集采降價情況，結合不同地區(qū)價格比較情況，分析檢驗項目的試劑、設備采購成本，統(tǒng)計各省檢驗項目價格的中位數、眾數等具有代表性、指導性的水平，提供給各省作為開展本地價格治理的參考錨點。

　　該參考錨點在覆蓋物耗成本、為檢驗人員的勞動付出留出空間的同時，促進地區(qū)間價格相對協(xié)同均衡。按照部署要求，現行價格高于預期目標價的，將直接下調至預期目標價附近，部分省份也可根據經濟發(fā)展狀況、人均收入水平、群眾支付能力等情況上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。

　　當前，全國多個省份均已發(fā)文下調項目價格，其中上海、江西、青海等省份已率先執(zhí)行。初步測算，單個項目平均降價超40元，直接減輕了患者和醫(yī)?；鸬呢摀?。

　　以上海為例，10月29日，上海醫(yī)保官網發(fā)布本市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格最高收費標準，其中血栓彈力圖試驗170元/次；糖化血紅蛋白測定根據高壓液相色譜法、其他色譜法、免疫學方法分別為30元/次、22元/次、20元/次；B型鈉尿肽（BNP）測定180元/次；B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定150元/次。該通知已于11月1日起執(zhí)行。

　　此外，11月8日起，河南全省公立醫(yī)療機構統(tǒng)一降低血栓彈力圖試驗、床旁糖化血紅蛋白測定等5個檢驗項目價格。公開資料顯示，省管公立醫(yī)療機構5個項目價格平均降幅39.4%，其中“床旁糖化血紅蛋白測定”由85.5元/次降至30元/次，降幅達64.9%。

　　“此次醫(yī)保局價格治理是大趨勢，類似于藥品四同，藥品價格在掛網終端的治理非常鮮明而堅決。耗材、試劑因為技耗分離還不徹底，短時間內會像現在這樣挑品種分批治理，但預計國家層面會出大方向的指導意見甚至是強制要求。”仲崇明推測。

　　仲崇明認為在醫(yī)療服務價格規(guī)范化治理過程中，還是要回歸兩個預期，“一是量價掛鉤，二是醫(yī)療服務價格定價，不管是技耗合并實施還是技耗分離，只要是臨床該用的，醫(yī)保都應該支持，也應給予合理定價?！?/p>

　　國家醫(yī)保局也明確指出，未來將根據檢查設備、檢驗試劑采購成本下降情況，分批開展檢查檢驗價格規(guī)范治理。同時，降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，指導符合調價的省份按一定比例用于護理、門診、手術等項目價格的專項調整優(yōu)化，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費用空間，讓更多新技術、新設備、新耗材加快進入臨床應用。

　　深化醫(yī)療服務價格改革

　　事實上，近年來，國家醫(yī)保局在醫(yī)療服務價格改革方面動作不斷。

　　2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，標志著深化醫(yī)療服務價格改革進入新階段。同年，國家醫(yī)保局會同有關部門，指導河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等5個城市試點探索醫(yī)療服務價格新機制。

　　數據顯示，兩年多來，首批5個試點城市已按新機制平穩(wěn)實施2輪調價，分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務價格，一批價格處于低位、技術勞務價值“含金量”高的項目價格上調，包括護理、手術、治療、中醫(yī)等，同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。

　　今年3月18日，國家醫(yī)保局再次發(fā)布消息顯示，內蒙古、浙江、四川3個省份接下深化醫(yī)療服務價格改革試點的接力棒。下一步，國家醫(yī)保局將直接指導3個省份、繼續(xù)指導5個試點城市，實踐形成可在全國復制推廣的改革經驗。

　　國家醫(yī)保局方面強調，“調價不是深化醫(yī)療服務價格改革的全部內容，改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務價格機制，把調不調、調多少、調什么、怎么調的技術性問題，與推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題，統(tǒng)籌起來，形成綜合效應。”

　　醫(yī)療服務價格改革牽一發(fā)而動全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價格治理相互獨立又相互協(xié)同的重要改革任務。業(yè)內有聲音指出，醫(yī)療服務價格調整涉及的利益主體很多，直接體現醫(yī)務人員的勞務價格，也能回應新技術新項目的發(fā)展，還決定和影響著醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展。

　　對于醫(yī)療機構而言，有業(yè)內人士向21世紀經濟報道指出，“第一，醫(yī)院需要建立科學的醫(yī)療服務價格分類和分級管理體系，利用信息技術提高價格管理的智能化水平和價格透明度；第二，醫(yī)院應明確價格管理職能，培養(yǎng)專業(yè)人才；第三，強化醫(yī)療服務價格的監(jiān)管體系，同步做好內部和外部監(jiān)督，確保合規(guī)?！?/p>

　　對于企業(yè)而言，“行業(yè)成長的根本邏輯沒有變化，例如一款新藥的發(fā)現必然催生出診斷的需求，這背后拉動需求的是大眾對于更精準診療的追求?！鄙鲜鰳I(yè)內人士補充，“在醫(yī)院提質增效、控費降本背景下，過去單純依賴同質化競爭下的價格內卷、營銷渠道拓展的廠家將不可避免地會被逐漸淘汰，無論是競爭格局還是采購的集中度未來都勢必提升，引導行業(yè)真正朝著高質量的方向發(fā)展?！?/p>

　　醫(yī)療服務價格改革已是大勢所趨，日前也有上市醫(yī)療器械企業(yè)在投資者問答平臺表示，“對于三級醫(yī)院而言，服務要求更精細化、精益化，這樣將進一步推高成本。如此也可以預見，未來國內企業(yè)會更有動力和能力在三級醫(yī)院以產學研和合規(guī)的學術方式進行推廣，加速國產創(chuàng)新升級?！?/p>

（文章來源：21世紀經濟報道）

(原標題：首批4個檢驗項目降價，醫(yī)療服務價格規(guī)范治理陸續(xù)落地)

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